Allergie à un composant vitaminique
Les allergies (ou hypersensibilité) à des médicaments peuvent être définies comme les réactions anormales, de mécanisme immunoallergique, induites par une prise médicamenteuse. Certains facteurs, liés au sujet ou au médicament, peuvent favoriser l'apparition de la réaction allergique. Les manifestations cliniques surviennent après une phase silencieuse de sensibilisation .
L'allergie médicamenteuse n'est qu'un des effets secondaires dus aux médicaments. Ces effets peuvent être classés en : Réactions prévisibles :
réactions toxiques : consécutives à des surdosages ;
réactions pharmacologiques : effets indésirables survenant pour une posologie habituelle.
Réactions imprévisibles :
réactions allergiques : on peut mettre en évidence des anticorps et/ou des lymphocytes T activés dirigés contre les médicaments ;
réactions d'intolérance : dues à un caractère particulier propre au sujet.
Les allergies aux médicaments constituent un véritable problème de santé publique. Les réactions allergiques médicamenteuses représenteraient jusqu'à 1/3 des effets secondaires dus aux médicaments, ceux-ci pouvant atteindre, selon les services hospitaliers, entre 10 et 20% des patients hospitalisés.
De nombreuses réactions peuvent revêtir un aspect allergique bien que leur mécanisme ne soit pas de nature immunoallergique. Trop souvent, ces réactions pseudo-allergiques, sont étiquetées allergiques sans que la preuve immunologique soit apportée (environ 2/3 des patients qui consultent avec un diagnostic présumé d'allergie médicamenteuse ne présentent pas d'allergie).
Les manifestations des réactions allergiques aux médicaments sont extrêmement variées. Elles dépendent des mécanismes mis en action :
L'allergie de type I,
est la forme la plus commune. Elle survient dans les minutes qui suivent le contact avec une substance vis à vis de laquelle le sujet est déjà sensibilisé. Elle est responsable des réactions d'hypersensibilité immédiate ( choc anaphylactique , urticaire et sa variante l'oedème de Quincke, asthme allergique , rhino-conjonctivites allergiques (voir rhinite allergique ) et conjonctivite allergique ).
L'allergie de type IV :
les manifestations apparaissent dans les 24 à 48 heures qui suivent le contact avec une substance vis à vis de laquelle le sujet est déjà sensibilisé. Elle est représentée notamment par les réactions d'hypersensibilité retardée cutanée ( eczéma de contact , éruptions diverses, réactions de photosensibilisation )
Les réactions allergiques de type II et de type III sont plus rares.
Elles peuvent se manifester par des anémies , un défaut en globules blancs, des manifestations rénales, pulmonaires ( alvéolite allergique , des fièvres prolongées, une maladie sérique , un phénomène d'Arthus.
EXEMPLES:
Vitamine B1
Des réactions allergiques allant jusqu’au choc ont été rapportées suite à l’administration de vitamine B1 par injection. Ces réactions sont peu fréquentes et imprévisibles. Cependant, leur risque est augmenté en cas d’administrations répétées.
Le médecin s’assurera dès lors que vous n’êtes pas allergique à la vitamine B1 avant l’administration. Une dose intradermique d'essai peut vous être administrée en cas de doute.
Dans tous les cas, l’équipement médical d’urgence nécessaire à la gestion des réactions allergiques (anaphylactiques) doit être facilement disponible.
· Des réactions toxiques ont été rapportées suite à l'injection de 50 mg de vitamine B1, et au moins un cas de mort soudaine a été rapporté après l’administration intraveineuse de 100 mg de vitamine B1.
· La vitamine B1 peut augmenter l'effet des médicaments appartenant au groupe des bloquants neuromusculaires (c’est-à-dire qui bloquent la transmission des commandes nerveuses aux muscles).
· Vitamine B1 ne contient pas de conservateur antimicrobien ; de ce fait, elle n’est pas susceptible d’empêcher la croissance de micro-organismes.
· Lorsque Vitamine B1 est administrée par voie intraveineuse, d’une manière générale, il existe un risque d'irritation ou de destruction des cellules (nécrose) au site d'injection, ou d’inflammation de veine suite à la formation d'un caillot sanguin (thrombophlébite), en cas d'administration trop rapide ou d'injection d'un volume trop important de liquide.
Le caillot ainsi formé peut bloquer complètement ou partiellement la circulation sanguine dans la veine touchée.
