Maladies virales

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  • Les différents types de virose

Les virus ne peuvent pas infecter tous les types de cellules. Chaque virus a une spécificité plus ou moins large qu’on définit comme le tropisme. Il existe des virus à tropisme respiratoire, digestifs, génital, hépatiques, neurologiques… Néanmoins, certains virus ont des tropismes multiples.

Exemples d’organes cibles pour différents virus :

Système nerveux central : herpès simplex virus (HSV), cytomégalovirus (CMV), entérovirus, rougeole, oreillons, rage, arbovirus ;

Œil : rougeole, rubéole, HSV, virus de la varicelle et du zona (VZV), CMV ;

Oropharynx et voies aériennes supérieures : rhinovirus, grippe, adénovirus, coronavirus, virus parainfluenza, HSV, CMV ;

Voies respiratoires inférieures : grippe, rougeole, adénovirus, CMV ;

Tube digestif : entérovirus, adénovirus, rotavirus ;

Foie : virus des hépatites A, B, C, D et E ;

Organes génitaux : papillomavirus, HSV ;

Vessie : adénovirus 11 ;

Peau : VZV, poxvirus, papillomavirus, HSV.

Les infections virales aiguës (les plus fréquentes) guérissent en quelques jours allant jusqu’à quelques semaines. Certains virus, comme le virus de l’hépatite B et le virus de l’hépatite C, peuvent persister sous forme d’infections chroniques (détection du virus en continu). Les virus de la famille des Herpesviridae (HSV, VZV, CMV, EBV) persistent sous forme latente à vie dans l’organisme (absence de multiplication virale détectable) et peuvent donc se réactiver (nouvelle production de particules virales) lors de situation de grande fatigue, de stress ou d’immunodépression (greffes d’organes, infection par le VIH ou cancers).

Infections virales très fréquentes La bronchiolite En France, chaque année, 500 000 nourrissons (soit 30% de la population des nourrissons) sont touchés par une bronchiolite. La bronchiolite est une infection virale épidémique survenant principalement chez des enfants de moins de deux ans. Elle correspond à une inflammation des bronchioles, les plus petits conduits respiratoires des poumons. Leur obstruction s’accompagne de sifflements bien caractéristiques qui se produisent lors de la respiration appelés sibilants. La bronchiolite sévit principalement d’octobre à avril. Elle dure environ une semaine, la toux peut persister un peu plus longtemps. Dans plus de 70% des cas, le virus responsable est le VRS, Virus Respiratoire Syncytial. Il est très contagieux. Il se transmet de nourrisson à nourrisson ou d’adulte à nourrisson par les mains, la salive, la toux, les éternuements et les objets contaminés. L’infection à VRS présente deux risques de complication : le risque aigu de développer une forme sévère de la maladie nécessitant une hospitalisation et le risque à plus long terme de développer une « hyper-réactivité bronchique post-virale ». Celle-ci se manifeste par des épisodes répétés avec sifflements lors de la respiration. La grippe La grippe est une infection virale provoquée par le virus Influenza, qui comprend trois types : A, B et C. Seuls les types A et B peuvent donner des formes cliniques sévères. La grippe saisonnière survient sous forme d’épidémies en France métropolitaine. 2 à 6 millions de personnes seraient concernées par la grippe chaque année. L’épidémie de grippe saisonnière survient habituellement entre les mois de novembre et d’avril. Elle dure en moyenne 9 semaines. La grippe peut entraîner des complications sévères chez les sujets à risque (personnes âgées ou sujets fragilisés par une pathologie chronique sous-jacente). La grippe saisonnière est responsable d’environ 10 000 morts par an en France.

Transmission et contagiosité

Les infections virales sont très contagieuses. Les transmissions de virus se font par :

La salive : CMV et Epstein Barr virus (EBV) ;

Les sécrétions respiratoires lors de la toux ou des éternuements : virus respiratoires (rhinovirus, virus grippaux, VRS), la rougeole, le VZV ;

La peau par voie transcutanée, par une piqûre, une morsure ou via une plaie : le virus de la rage, l’HSV, le VZV ;

Les selles : via les aliments ou les mains souillés par des selles (transmission féco-orale). De nombreux virus digestifs sont présents dans les selles (adénovirus, rotavirus, coxsackievirus, poliovirus, coronavirus, entérovirus) ;

Des objets contaminés (transmission manuportée) : virus Influenzae, coronavirus ;

Les urines : oreillons, CMV, rougeole ;

Le lait maternel : VIH, HTLV, CMV ;

Le sang et les dons d'organes : VIH, virus de l’hépatite B (VHB), virus de l’hépatite C (VHC), CMV… ; Les sécrétions génitales : HSV 1 et HSV 2, CMV, VHB, VIH ;

Un vecteur : le virus se transmet par piqûre d’un animal infecté (fièvre jaune, dengue, encéphalite japonaise, encéphalites à virus West Nile et autres arboviroses).

De nombreuses infections virales aiguës sont asymptomatiques (pas de symptômes) ou avec des symptômes généraux tels que la fièvre, la fatigue et la présence de ganglions. C’est le cas par exemple de la rubéole, du CMV ou de l’EBV.

Les symptômes des infections virales dépendent de l’organe infecté. De nombreuses infections virales donnent également des symptômes cutanés (macules, papules, vésicules, rash cutané (rougeurs) : c’est le cas par exemple des HSV, du VZV, de la rubéole par exemple. Des diarrhées, nausées et vomissements sont observés lors d’infections par les virus des gastro-entérites.

La grippe par exemple se manifeste par une forte fièvre, des frissons, des éternuements, une toux, un écoulement nasal, une fatigue intense, des courbatures, des maux de tête. La rhinopharyngite (rhume) se signale par de la fièvre, le nez bouché, des sécrétions nasales, de la toux.

Traitements Les infections virales ne se soignent pas avec des antibiotiques. Seules les complications bactériennes des infections virales nécessitent des antibiotiques. Les viroses font l’objet de traitement des symptômes (fièvre, douleurs, toux) avec des antipyrétiques ou des anti-douleurs, ou des traitements pour des symptômes spécifiques : anti-émétiques en cas de vomissements, crèmes apaisantes ou hydratantes et, parfois, antihistaminique par voie orale contre les démangeaisons induites par certaines éruptions cutanées.

Des médicaments antiviraux peuvent être administrés dans les cas graves de grippe, pour traiter le VIH , les hépatites B ou C chroniques ou certains herpesvirus


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