Hypothyroïdie
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Définition
Domaine, Discipline, Thématique
Justification
Définition écrite
- L'hypothyroïdie est le signe d'une insuffisance de production d'hormones par la glande thyroïde .
- Les personnes souffrant d'hypothyroïdie constatent un ralentissement du métabolisme, qui est souvent progressif et donc diagnostiqué tardivement.
Certaines personnes ne présentent aucun symptôme; seul le bilan sanguin permet alors d'établir un diagnostic.
une fatigue importante, une envie de dormir, un manque de tonus, des pertes de mémoire, des difficultés à se concentrer, une dépression, un ralentissement du rythme cardiaque, une constipation, des ballonnements, une peau sèche, froide et épaisse, une chute de cheveux, des ongles cassants, une prise de poids est possible malgré une alimentation normale, une frilosité excessive et des crampes, Les femmes constatent la plupart du temps un arrêt des règles. Enfin, une baisse de la libido (désir diminué) peut être constatée.
A la naissance, le dépistage systématique de l'hypothyroïdie congénitale, mis en place depuis 1978, permet de débuter le traitement au cours des 2 premières semaines de vie, assurant ainsi à l'enfant dépisté et traité un développement intellectuel strictement normal. La très grande majorité des enfants traités ne présentent donc aucun symptôme. Des études récentes suggèrent néanmoins que certains enfants pourraient présenter des anomalies mineures de la coordination motrice fine et du traitement visuo-spatial. Cela semble lié à un délai plus grand de normalisation de la fonction thyroïdienne. Avant la mise en place du dépistage systématique, une hypothyroïdie congénitale méconnue, et de ce fait non traitée, provoquait en quelques années un retard mental modéré mais irréversible (QI moyen 76) nécessitant une scolarisation adaptée chez près de la moitié des enfants. Si le traitement n'est pas donné à dose efficace, des symptomes peuvent apparaître, qui seront réversible après adaptation des doses : retard de croissance, trouble de l'alimentation chez les nourrissons, fatigue inhabituelle chronique, frilosité, perte de mémoire, troubles de l'attention, apathie, constipation, chute des cheveux, ralentissement du rythme cardiaque... Dans le cadre des hypothyroïdies acquises ce sont ces mêmes symptômes qui vont se révéler chez un enfant plus grand, dont le dépistage était normal à la naissance. Là encore, les signes vont s'amender complètement sous traitement.
L'hypothyroïdie est une affection courante chez l'adulte et son incidence augmente avec l'âge : environ 5% de la population générale a une hypothyroïdie, voire plus de 10% des personnes de plus de 60 ans. L'hypothyroïdie congénitale est beaucoup plus rare. Elle est diagnostiquée chez 1/3500 nouveau-nés. C'est l'anomalie endocrinienne congénitale la plus fréquente et la principale cause de retard mental EVITABLE. En effet le dépistage systématique des nouveau-nés permet de mettre en place un traitement précoce et d'assurer ainsi un développement NORMAL à l'enfant.
Le traitement consiste à supplémenter l'hormone manquante, la thyroxine, par un médicament : le Lévothyrox® (comprimés) ou la L-Thyroxine® (solution buvable en gouttes). Cette dernière est disponible sous forme de suspension buvable chez les nourrissons et de comprimés pour les enfants plus grands à prendre en 1 prise par jour par la bouche. Le traitement sera donc pris à la maison sauf exception (classe transplantée, élève scolarisé en internat etc.). La très grande majorité des enfants n'ont pas d'autres besoins. Pour les rares enfants qui présentent des troubles de la motricité fine, ou des troubles visio-spatiaux (cf. §3) une prise en charge en psychomotricité ou en ergothérapie peut être proposée.
Si l'hypothyroïdie est traitée tôt et bien suivie, elle n'a aucune conséquence sur la vie scolaire, l'élève se développant parfaitement normalement. Il pourra participer normalement à toutes les activités pédagogiques, culturelles ou sportives de son établissement scolaire. L'enfant devra simplement se rendre en consultation avec un endocrinologue pédiatre plusieurs fois par an (2 à 4 fois selon l'âge), ce qui peut occasionner une absence scolaire ces jours là.
Les enfants ayant une hypothyroïdie bien traitée ont un développement normal permettant, à l'âge adulte, une vie sociale, familiale et professionnelle parfaitement normale. Le suivi médical et le traitement devront néanmoins être poursuivis à vie (sauf en cas d'hypothyroïdie transitoire), plus attentivement pendant la grossesse chez les jeunes femmes atteintes d'hypothyroïdie (un traitement mal adapté chez elles pourraient avoir des conséquences néfastes sur le fœtus). Les recherches actuelles portent essentiellement sur la découverte de nouveaux gènes impliqués dans l'hypothyroïdie congénitale, et sur les possibilités de traitement du fœtus in utero lorsque le diagnostic peut être porté dès la grossesse. |
Hypothyroïdie - Historique (+)
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Concepts ou notions associés
Hypothyroïdie - Glossaire / (+)
Exemples, applications, utilisations
- S'il existe des troubles de la motricité fine, on peut par exemple proposer des indices pour favoriser le positionnement des doigts sur le stylo (repère visuel, guide-doigts...) ; - En cas de difficultés dans le traitement visio-spatial, il est préférable d'utiliser des supports de lecture ou d'observation bien structurés, clairs et aérés ; on peut également aider l'enfant en « verbalisant » au maximum les consignes. |
Erreurs ou confusions éventuelles
- Confusion entre Hypothyroïdie - hyperthyroïdie
- Confusion entre Thyroïde - Parathyroïde
- Confusion entre Glande endocrine - Glande exocrine
- Erreur fréquente: La thyroïde produit une seule hormone la thyroxine LT4
- Erreur fréquente: La thyroxine est l'hormone thyroïdienne active Hormone thyroïdienne - Thyroxine
Questions possibles
Liaisons enseignements et programmes
Idées ou Réflexions liées à son enseignement
- Connaître la définition.
- Savoir diagnostiquer une l'hypothyroïdie.
- Connaître l’attitude thérapeutique .
- S’informer sur l’hypothyroïdie congénitale
- Connaître la bonne dose de l'IODE
- Connaître régulation de la glande thyroïde
- Savoir le rôle des hormones thyroïdiennes
Aides et astuces
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Education: Autres liens, sites ou portails
- https://www.em-consulte.com/article/246033/hypothyroidie-de-l-adulte#:~:text=Elle%20se%20d%C3%A9finit%20par%20une,activit%C3%A9%20de%20la%20TSH%20hypophysaire.
- http://www.sfendocrino.org/article/399/item-248-ndash-hypothyroidie
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859008/
- https://www.revmed.ch/RMS/2004/RMS-2480/23785
- https://sante.lefigaro.fr/article/hypothyroidie-des-experts-recommandent-moins-de-traitements/
Bibliographie
Pour citer cette page: ([1])
ABROUGUI, M & al, 2020. Hypothyroïdie. In Didaquest [en ligne]. <http:www.didaquest.org/wiki/Hypothyro%C3%AFdie>, consulté le 21, novembre, 2024
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