Thérapie d'acceptation et d'engagement - ACT

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Là où certaines approches cognitives visent à remettre en cause la réalité ou la rationalité de ses pensées, l'ACT propose plutôt de les reconnaître comme des pensées, ni plus, ni moins, de s'en distancer et d'observer si régler son comportement sur ces pensées contribue à nous faire avancer vers ce qui est important.

Pour les émotions et sensations inconfortables et douloureuses, là où les thérapies comportementales et cognitives cherchent à obtenir une baisse de l'émotion ou une réduction des sensations à travers l'exposition, l'ACT vise à cultiver l'acceptation, c'est à dire l'accueil de la totalité de son expérience intérieure du moment. On peut dire que l'ACT propose une nouvelle approche du travail sur les cognitions et les émotions.


Pour l'ACT, la psychopathologie nait et se renforce de la lutte contre son expérience intérieure , c'est à dire des actions que l'on engage pour ne pas ressentir ou penser quelque chose. C'est ce que l'on nomme l'évitement expérientiel . Cet évitement peut bien prendre des formes qui toutes ont en commun l'effort fait pour éviter ou changer son expérience intérieure — quand ces efforts limitent les actions qu'il serait important d'engager, lorsque c'est le cas, l'évitement expérientiel entraîne un rétrécissement des actions engagées et une vie qui est vide de sens et de vitalité. À l'opposé de l'évitement expérientiel, l'ACT vise à promouvoir la flexibilité psychologique , qui représente la capacité d'accueillir la totalité de son expérience intérieure du moment afin de maintenir ou de modifier ses comportements visant à se rapprocher de ses valeurs. de vie.


L'ACT n'est pas seulement une approche clinique. Hayes et ses collaborateurs l'ont forgé à partir d'une théorie du langage et de la cognition basée sur le conditionnement opérationnel de Skinner (1957) et qui élargit les théories de l'apprentissage aux processus cognitifs complexes : la Théorie des Cadres Relationnels ( TCR, Hayes, Barnes-Holmes et Roche, 2001). Cette théorie rend compte de la manière dont les processus langagiers normaux nourrissent une relation littérale avec le produit de ses pensées et l'évitement expérientiel. Elle permet de comprendre pourquoi la lutte contre la souffrance est la tendance naturelle des humains dotés de langage. L'ACT est une application clinique de cette théorie.


Sur le plan philosophique, l'ACT est imprégnée du contextualisme fonctionnel . Cette position philosophique soutient qu'un comportement est influencé par une multitude de facteurs externes (ex. cultures, politiques, normes sociales, histoire personnelle) et internes (ex. pensées, émotions, sensations ainsi que les relations qu'entretient la personne avec ses contenus personnels) : le contexte . Face à autant de variables d’influence, il est difficile de définir de façon univoque l’origine d’un comportement. Le contextualisme fonctionnel propose d'analyser les comportements en partant par l'autre bout de la chaîne comportementale : les conséquences . De ce point de vue, aucun comportement, aucune pensée ne sont « vrais » à priori. Ils sont utiles ou non. Leurs conséquences vont dans le sens attendu ou non en fonction des objectifs qu'on lui avait choisis. En résumé : est-ce que ça fonctionne ?


Pour répondre à cette question, l'ACT propose d'observer le comportement depuis une certaine position : ce qui est important. Qu'est-ce qui est important ? Que recherche l'être humain ? De quoi a-t-il besoin pour « bien vivre » ? Ces questions, l'humanité se les pose depuis des millénaires. Elles ont reçu de nombreuses réponses. Une réponse en particulier est transversale à de nombreux courants philosophiques et psychothérapeutiques : le sens .


Étant donné que chaque être humain a une histoire propre, vit dans un contexte qui lui est unique, ce qui fera sens pour l'un ne le fera pas nécessairement pour l'autre. Le sens de la vie est personnel à chacun.


Cette perspective humaniste-existentielle de l'ACT est développée autour de la notion de ce qui a de la valeur aux yeux de la personne et de l'engagement comportemental dans cette direction. Ce que je fais donne-t-il du sens à mon existence ? Mes comportements sont-ils emprunts de mes valeurs personnelles ? Sinon, que puis-je faire pour m'engager, ici et maintenant, en direction de ce qui est important pour moi ?


La question du symptôme et de son élimination devient alors secondaire. L'ACT ne cherche pas à modifier la fréquence, la forme ou le contenu des expériences psychologiques difficiles ou douloureuses. L'ACT cherche plutôt à intervenir sur la manière dont on aborde ses expériences intérieures pour qu'elles ne fassent plus obstacle à agir en direction de ce que l'on voudrait dans la vie. Cela implique d'encourager le client/patient à s'autoriser à agir en direction de ses valeurs, même lorsque ses expériences problématiques se présentent à lui.

L'acceptation, la défusion (c'est à dire la distanciation), le contact avec le moment présent (c'est à dire la pleine conscience ) sont autant d'outils mis à la disposition du client/patient, non pas pour éliminer. le « symptôme », mais pour augmenter sa flexibilité en présence de celui-ci et lui permettre de choisir la direction qu'il souhaite prendre au regard de ce qui est important pour lui dans la vie.


Blue-circle-target.png Définition de base

La Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est une approche psychothérapeutique qui vise à aider les individus à développer une relation plus souple et constructive avec leurs pensées, émotions et sensations, tout en se concentrant sur la poursuite de leurs valeurs personnelles et la réalisation de leurs objectifs de vie.


Blue-circle-target.png Définition intermédiaire

La Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est une forme de psychothérapie basée sur les principes de la pleine conscience et de l'acceptation. Elle vise à aider les individus à reconnaître et à accepter leurs pensées et émotions sans jugement ni résistance, tout en se concentrant sur l'engagement dans des actions alignées sur leurs valeurs personnelles. L'ACT encourage également le développement de la flexibilité psychologique, la capacité à s'adapter de manière souple aux défis de la vie, et la défusion cognitive, le détachement des pensées négatives ou limitantes.


Blue-circle-target.png Définition avancée

La Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est une approche psychothérapeutique fondée sur un modèle comportemental, cognitif et contextualiste. Elle repose sur six processus centraux, à savoir la défusion cognitive, l'acceptation, la pleine conscience, le soi comme contexte, l'engagement dans l'action et les valeurs. L'ACT vise à aider les individus à surmonter les obstacles psychologiques en développant une relation plus souple avec leurs pensées et émotions, en se reconnectant à leurs valeurs personnelles et en s'engageant dans des actions significatives malgré les difficultés. Elle favorise la prise de conscience de la réalité présente, la clarification des valeurs et la poursuite d'une vie riche et épanouissante.


Blue-circle-target.png Définition approfondie

La Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est une approche psychothérapeutique de troisième vague qui s'inscrit dans le cadre plus large de la psychologie contextuelle. Elle repose sur la théorie de l'analyse du comportement verbal (ACV) et intègre des éléments de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), de la théorie de l'évitement expérientiel et de la pleine conscience. L'ACT postule que la souffrance humaine est souvent exacerbée par les tentatives de contrôler ou d'éliminer les pensées, émotions et sensations désagréables, ce qui conduit à un éloignement des valeurs personnelles et à une diminution du bien-être psychologique. Au lieu de cela, l'ACT propose une approche radicalement différente, axée sur l'acceptation pleine et entière de l'expérience humaine, y compris ses aspects douloureux, et sur l'engagement actif dans des comportements guidés par les valeurs. Les processus thérapeutiques de l'ACT visent à favoriser la défusion cognitive, la pleine conscience, l'acceptation, la clarification des valeurs, l'engagement dans l'action et la flexibilité psychologique. En collaborant avec le thérapeute, les individus apprennent à observer leurs pensées de manière détachée, à accueillir leurs émotions avec bienveillance et à choisir consciemment leurs actions en fonction de ce qui est le plus important pour eux. Grâce à cette approche, les patients sont invités à vivre une vie plus pleinement vécue, plus riche et plus significative, même en présence de difficultés inévitables.

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Définition graphique




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Puce-didaquest.png Exemples, applications, utilisations

  • Thérapie individuelle: La Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est souvent utilisée en thérapie individuelle pour traiter une variété de troubles mentaux tels que l'anxiété, la dépression, les troubles alimentaires et les troubles de la personnalité. Dans ce contexte, le thérapeute travaille en étroite collaboration avec le client pour explorer ses pensées, émotions et comportements, et l'aide à développer des stratégies pour mieux gérer les difficultés et vivre une vie plus alignée sur ses valeurs.
  • Thérapie de groupe: L'ACT peut également être mise en œuvre dans le cadre d'une thérapie de groupe. Les sessions de groupe offrent un environnement de soutien où les participants peuvent partager leurs expériences, se soutenir mutuellement et apprendre les uns des autres. La dynamique de groupe peut renforcer les concepts clés de l'ACT, tels que l'acceptation, la pleine conscience et l'engagement dans l'action.
  • Coaching personnel: En dehors du cadre thérapeutique traditionnel, l'ACT est de plus en plus utilisée dans le domaine du coaching personnel. Les coachs utilisent les principes de l'ACT pour aider les clients à identifier leurs valeurs, à surmonter les obstacles qui les empêchent d'atteindre leurs objectifs, et à développer des habitudes et des comportements alignés sur leurs aspirations.
  • Milieu professionnel: L'ACT est également appliquée dans le contexte professionnel pour améliorer le bien-être et la performance des employés. Les programmes de formation basés sur l'ACT peuvent aider les individus à mieux gérer le stress, à renforcer leur résilience face aux défis professionnels, et à cultiver un environnement de travail plus collaboratif et inclusif.
  • Santé mentale des enfants et des adolescents: L'ACT est adaptée pour répondre aux besoins spécifiques des enfants et des adolescents souffrant de troubles émotionnels ou comportementaux. Elle peut être utilisée dans les écoles, les cabinets de thérapie pour enfants et les programmes de santé mentale pour aider les jeunes à développer des compétences d'adaptation et à surmonter les difficultés liées à la transition vers l'âge adulte.
  • Gestion de la douleur chronique: L'ACT est efficace dans le traitement de la douleur chronique en aidant les individus à changer leur relation avec la douleur et à vivre une vie pleine et significative malgré elle. Les techniques de pleine conscience, d'acceptation et d'engagement dans des activités valorisantes sont utilisées pour aider les patients à améliorer leur qualité de vie et leur fonctionnement quotidien.
  • Soins palliatifs: Dans les soins palliatifs, l'ACT est utilisée pour aider les patients atteints de maladies graves à faire face à leur condition, à gérer la douleur et les symptômes, et à trouver un sens et une valeur dans les moments restants de leur vie. L'approche centrée sur les valeurs et l'acceptation de la réalité sont particulièrement importantes dans ce contexte pour aider les patients à vivre pleinement jusqu'à la fin de leur vie.
  • Traitement des traumatismes psychologiques: L'ACT est appliquée dans le traitement des traumatismes psychologiques, tels que le stress post-traumatique (TSPT), en aidant les individus à faire face aux souvenirs douloureux et aux réactions émotionnelles intenses associées aux événements traumatisants. Les techniques d'acceptation et de pleine conscience peuvent aider les survivants à reconstruire leur vie et à retrouver un sentiment de sécurité et de contrôle.
  • Addictions: Dans le traitement des addictions, l'ACT est utilisée pour aider les individus à surmonter leur dépendance en développant des compétences de régulation émotionnelle, en renforçant leur engagement dans des comportements sains et en identifiant et en transformant les schémas de pensée et de comportement qui contribuent à la dépendance.
  • Prévention des rechutes: L'ACT est efficace dans la prévention des rechutes pour divers troubles mentaux, y compris la dépression, l'anxiété et les troubles de l'alimentation. En aidant les individus à cultiver une flexibilité psychologique et à s'engager dans des comportements alignés sur leurs valeurs, l'ACT renforce leur résilience face aux facteurs de risque de rechute.
  • Soins de santé mentale en ligne: L'ACT est de plus en plus intégrée dans les programmes de soins de santé mentale en ligne, tels que les applications mobiles et les plateformes de thérapie virtuelle. Ces outils numériques offrent aux utilisateurs un accès pratique à des ressources thérapeutiques fondées sur l'ACT, leur permettant de bénéficier d'un soutien continu et personnalisé où qu'ils soient et quand ils en ont besoin.
  • Prévention du burnout professionnel: L'ACT est utilisée dans le domaine professionnel pour prévenir le burnout et favoriser le bien-être des employés. En aidant les individus à clarifier leurs valeurs, à gérer le stress et à trouver un équilibre entre vie professionnelle et vie privée, l'ACT contribue à créer des environnements de travail sains et favorables à la santé mentale des employés.

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