Obésité

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Concept en Français (obésité) / Concept en Anglais (obesity) / Concept en Arabe (بدانة) / Concept en Allemand (fettleibigkeit) / Concept en espagnol (obesidad) / Concept en italien (obesità) / Concept en turc (Şişmanlık) / Concept en chinois ( 肥胖) Concept en latin ( dolore magna aliqua) Concept en grec ( παχυσαρκία)

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Puce-didaquest.png Définition

Domaine, Discipline, Thématique


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Définition écrite

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Définition générale

  • L'obésité est définie comme un excès de masse grasse qui entraîne des conséquences néfastes sur la santé. En pratique, l’obésité se définit à partir de l’indice de masse corporelle (IMC) exprimé en (Kg)/m2.
  • L’IMC a été choisi pour sa forte corrélation avec la taille et les mesures de la masse grasse (De Castro et al., 2006). L’obésité de l’adulte est définie par un IMC supérieur à 30 g/m2
  • L’OMS et les US Dietary Guidelines définissent chez l’adulte, l’excès pondéral par un IMC entre 25 et 30 kg/ m2 et l’obésité par un IMC supérieur à 30 kg/ m2.


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Tableau imc.PNG

  • Chez l’enfant et l’adolescent, l’évaluation de la corpulence se base sur des courbes qui représentent la distribution statistique de l’IMC dans la population et qui tiennent compte des variations physiologiques de l’adiposité au cours de la croissance. L’excès pondéral est défini à partir du 95ème percentile des courbes de corpulence.

More-didaquest.png Obésité - Historique (+)


Définition graphique

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  • Formule de l'IMC

  • IMC

  • IMC et RTH

  • Obésité chez les enfants

  • Maladies liées directement à l'obésité


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Puce-didaquest.png Concepts ou notions associés

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Nutriment / Aliment / Macro-élément / Micro-élément / Oligo-élément / Micronutriments essentiels / Fibres alimentaires / Vitamines / Sucres lents / Sucres rapides / Sel / Energie / Apport nutritionnel / Dépense énergétique / Calorie / Obésité / Obésité infantile / Obésité chez la femme / Obésité et grossesse / Obésité post grossesse / Obésité et allaitement / Surconsommation / Malnutrition / Alcoolisme / Malnutrition-Excès / Poids / Surpoids / Tour de taille / Tour de hanches / Rapport tour de taille tour de hanche / Androïde / Gynoïde / Protéines / Glucides / Digestion / Absorption intestinale / Métabolisme / Graisse corporelle / Graisse viscéral / Graisse sous-cutanée / Masse maigre / Ostéodensitométrie / Adipomètrie / Impédancemétrie / Tissu adipeux / Masse musculaire / Masse hydrique / Masse graisseuse / Masse osseuse / Diète / Métabolisme / Consommation énergétique / Dépense énergétique / Enzyme / Digestion / IMC / Épidémiologie mondiale / Épidémiologie en Tunisie / Relativité des normes / Maladies annexes à l'obésité / Prédisposition génétique / Diabète / Maladies cardio-vasculaires / Insuffisance rénale / Maladies respiratoires / Rétention d'eau / Hyperinsulinémie / Dépression / Boulimie / Faim / Sommeil / Activité physique / Glisémie / Hyper-tension artérielle /


More-didaquest.png Obésité - Glossaire / (+)



Puce-didaquest.png Exemples, applications, utilisations

Epidémiologie

Statistique asma.jpg

  • L’augmentation de la prévalence et de l’incidence de l’obésité en fonction du changement du mode de vie et de modernisation, constituent un problème de santé publique dans les pays industrialisés et dans beaucoup de pays en voie de développement. Les prévisions mondiales au-delà de l’an 2000 sont inquiétantes (World Health Organisation. 2013).
  • La prévalence de l’obésité évolue dans le temps. L’augmentation la plus importante est relevée aux Etats-Unis et en Allemagne, suivis de la Finlande, de l’Angleterre, puis de l’Espagne. En France, la prévalence est faible et augmente peu. En Suède et aux Pays-Bas, la prévalence est basse et l’augmentation est également faible.
  • Les différences de prévalence de l’obésité entre les pays ou entre les races et les ethnies sont plus prononcées chez les femmes que chez les hommes (Vicennati et al., 2002; Kopelman, 2000).

En Tunisie

  • En Tunisie, selon les enquêtes budget-consommation et niveau de vie des ménages (EBCNVM), la prévalence de l’obésité est élevée, notamment chez les femmes, et elle a

fortement évolué au cours des deux dernières décennies en passant de 8,7 % en 1980 à 17,4 % en 1995. En 1996/97, l’enquête nationale de nutrition a révélé une prévalence de 22,7 % chez les femmes Latifa et al. (2002). Cette prévalence augmente avec l’âge.


Les formes de l’obésité

Forme de l'obésité.png

  • Dans la forme androïde, le tissu adipeux est en grande partie extra-abdominal ou viscéral, il est surtout sous-cutané ou superficiel dans la forme gynoïde. On parle également d’obésité respectivement centrale et périphérique (Sunami et al., 1999).

L'obésité et le sexe

  • La graisse corporelle de l’homme de poids normal s’élève à 12% du poids du corps, contre 25% chez la femme. Celle-ci est donc naturellement deux fois plus grosse (Mcardle et al., 2001).
  • Les différences sexuelles ne concernent pas uniquement la quantité de tissu adipeux plus importante chez la femme, mais également sa localisation.
  • Ainsi, chez la femme, la graisse se situe surtout dans la partie basse du corps, sous un plan horizontal passant par l’ombilic : le bas du ventre, des fesses, des hanches et les cuisses, véritable caractère sexuel secondaire.
  • Alors que chez l’homme, les muscles des fesses et des cuisses ne sont recouverts que d’une fine épaisseur de graisse. Celle-ci se concentre plutôt sur la moitié haute du corps: nuque, cou, épaule, thorax et partie de l’abdomen situé au-dessus de l’ombilic.


Par conséquent, chez l’homme obèse, la graisse est présente surtout dans sa partie haute du corps, alors que chez la femme obèse, elle se situe dans la partie basse du corps. Nous parlons respectivement d’obésité androïde et gynoïde.


  • Au cours de la dernière décennie, il est apparu évident que la distribution régionale du tissu adipeux représente une composante extrêmement importante dans l’association entre l’obésité androïde et les maladies cardiovasculaires, puisque des études longitudinales ont démontré qu’une accumulation importante de tissu adipeux abdominal était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de mortalité associée (Haffner, 2007).
  • De plus, une accumulation importante de tissu adipeux abdominal a été associée à un état de résistance à l’insuline, à l’hyperinsulinémie, à l’intolérance au glucose, à certaines dyslipoprotéinémies, et à l’hypertension (Despres, 2006). Toutes ces études prouvent l’effet de la topographie du tissu adipeux représentant ainsi une variable critique dans l’évaluation clinique du patient obèse. Jusqu’a récemment, la plupart des études avaient utilisé des mesures anthropométriques afin d’étudier la distribution régionale du tissu adipeux. ==>Ainsi, la mesure de la circonférence de la taille constitue la variable la plus utilisée et qui constitue un bon reflet de l’accumulation de la graisse viscérale (Pouliot et al., 1994).
  • Ainsi, la mesure du tour de taille fait partie, au même titre que le calcul de l’indice de masse corporelle, de l’examen clinique de tout patient.


Mesure de la composition corporelle

  • Evaluer et quantifier la répartition graisseuse est une donnée essentielle dans la prise en charge d’une obésité.
  • Nous disposons de différentes techniques, chacune présentant des avantages et des inconvénients, certaines pouvant être utilisées en pratique courante et d’autres restants réservés à la recherche clinique.
  • Les mesures anthropométriques furent la première technique utilisée pour étudier la répartition graisseuse par le biais des plis cutanés puis des circonférences et enfin plus récemment par les diamètres abdominaux. Elles présentent l’immense avantage d’avoir un très faible coût et d’être relativement facile à exécuter.
  • Les circonférences les plus utilisées sont le tour de taille (TT) et le tour de hanches (TH) avec le calcul du rapport tour de taille tour de hanche (RTH).
  • Plusieurs études ont montré que la reproductibilité intra-observateur (reproductibilité de la mesure par le même observateur) et inter-observateur (reproductibilité de la mesure par plusieurs observateurs) du TT et du RTH étaient excellentes (Chen et al., 2001; Nordhamn et al., 2000), ce qui a conduit à une large diffusion de recommandations qui préconisent l’utilisation de ces mesures.

RTH.png


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Puce-didaquest.png Erreurs ou confusions éventuelles

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Blue-circle-target.png Confusion



Blue-circle-target.png Erreur fréquente

  • Erreur fréquente: Le surpoids est une obésité.
  • Erreur fréquente: L'obésité est évaluée exclusivement par l'IMC et cet indice est à 100% fiable.
  • Erreur fréquente: Une prédisposition génétique bloque la prise en charge(régime/ activité physique) d'un sujet obèse.
  • Erreur fréquente: Au repos le corps ne consomme pas de l'énergie.

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Puce-didaquest.png Questions possibles

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Blue-circle-target.png Eléments de vocabulaire



Blue-circle-target.png Calculs et indices



Blue-circle-target.png Etat physiologique


Blue-circle-target.png Elément anatomique


Blue-circle-target.png Variantes socio-économiques


Blue-circle-target.png Obésité prévention et recommandation


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Puce-didaquest.png Liaisons enseignements et programmes

Idées ou Réflexions liées à son enseignement

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Blue-circle-target.png Dans quelle discipline aborder la thématique de l'obésité?

  • En éveil scientifique
  • Durant les différentes activités des langues entre l'écrit et l'orale
  • En éducation islamique
  • En éducation plastique
  • Au sein d'un club de santé
  • Au sein d'un atelier de cuisine


Blue-circle-target.png Comment l'aborder?

L'approche thématique du concept Obésité :

  • En éveil scientifique au cycle primaire ainsi qu'en science de la vie en cycles préparatoire et secondaire, on préfère évoquer ce concept tout en suivant un style transmissif avec une liste d’interdictions et de permissions tout en mettant en relief le modèle biomédical de la santé empilé sur la pédagogie de la peur et la prévention des maladies "Obésité" .

==> Ainsi, l'apprenant ne va pas parvenir à changer ses comportements.

L'approche globale du concept Obésité :

  • Si on change de conception on abordant les thèmes en liaisons avec la santé vers une conception promotrice à la santé qui s’empile sur une conception globaliste de la santé qui en éducation à la santé sous la forme de la promotion à la santé, dans une approche globale, interdisciplinaire en faisant participant les dimensions; psychologiques, sociales, environnementales et physiologiques de l'apprenant étant conscient que l'apprenant est un individu bio-psycho-socio-physio-moteur: c'est un tout dépendant de sa société et de son environnement.

La santé globale.png

==> Ainsi, apprenant va développer les compétences de choisir son comportement en faveur de sa santé d'une manière volontaire et consciente.


Blue-circle-target.png Qui aborde cette thématique?

  • Les différents enseignants en collaboration avec des partenaires.
==> Il faut penser à créer une dynamique entre l’école et le milieu extérieur via l’implantation d’un éventail de partenariats avec les professionnels de l’éducation, les professionnels de santé et les ressources communautaires y compris obligatoirement les parents.

Ecole promotrice à la santé.png]
Blue-circle-target.png Quand aborde cette thématique?

  • Une thématique lié à la santé est recommandé d’être traitée sur le long terme c'est à dire la traiter en projet qui dure dans le temps; même sur des années.

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Aides et astuces

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Conceptions erronés liées à l'obésité

En abordant le concept Obésité, il faut mettre en exergue quelques idées relativement erronés:


Blue-circle-target.png La relativité de l'IMC

  • L'IMC permet de juger la proportion de tissus adipeux d'un individu. Cette proportion peut être mal interprété dans des cas exceptionnels; les athlètes, les plus de 65 ans et les femmes enceintes.
==> En outre que l'IMC, il faut proposer aux apprenants d'autres paramètres tel que l'RTH et la bio-impédance en visualisant à leur tour les limites.
  • Diversifier les cas de figures dans des situations adidactiques daction et de validation.


Blue-circle-target.png La relativité de l'obésité en tant que repère esthétique

  • L'obésité dans le sens sociale du mot n'a pas la même signification par rapport à l'époque historique et par rapport à la société.
  • Pendant l'âge médiévale et la renaissance la femme obèse est le symbole de bien-être et de beauté physique.
  • En chine, actuellement l'obésité commence dès un IMC supérieur à 20 et non pas à 25.
==> En classe, en traitant ce genre de concept il faut penser à dédramatiser les répercussions de l'obésité car certainement il y a des 
apprenants qui souffrent de l'obésité. La dédramatisation ne consiste pas à nier existences d'effets secondaires mais de leurs montrer qu'on 
peut être bien dans sa peau avec des rondeurs et de la peau d'orange.


Blue-circle-target.png La convergence d'interprétation de l'IMC de deux sujets ayant approximativement le même poids

  • Un sujet à 100 grammes prés peut être en obésité ou non. Certes, à 29.9 d'IMC, il n'est pas considéré en obésité mais il présente les risques d'un obèse. De ce fait il faut repenser et réviser l'interprétation de l'IMC en intervalle.

Des idées pour aborder l'obésité

  • Entamer la séance par un film qui évoque les effets psychologiques sur les sujets obèses tel que: Une taille de reine

https://www.youtube.com/watch?v=OoUpoI3OU8I

  • Évoquer l'obésité en atelier de cuisine, en récréation, à la cantine...
  • Aborder le sujet avec la participation des parents dans le but de les impliquer pour promouvoir à la bonne alimentation
  • Enchaîner ce concept avec la thématique de la nutrition
  • Calculer les IMC et les RTH des élèves.
  • Mesurer leurs bio-impédances en classe.
  • Proposer aux élèves de jouer le rôle du diététicien afin d'élaborer une stratégie de perte de poids en diversifiant le temps disposés pour l'atteinte de l'objectif. la proportion de ce temps va jouer un rôle majeur pour déterminer l'intensité et le rythme de l'activité physique et le niveau de restriction et permission alimentaire.



Education: Autres liens, sites ou portails




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